Варикоз: как избавиться от «звездочек» и «узлов» без страха перед скальпелем

Варикозная болезнь — это не просто косметический дефект, а серьёзное хроническое заболевание вен, при котором нарушается работа клапанов, кровь застаивается, а сосуды расширяются, теряя эластичность. Сегодня от варикоза страдает до 40% взрослого населения, и многие до последнего откладывают лечение, считая его болезненным, дорогостоящим или связанным с длительной госпитализацией. Однако современная флебология совершила настоящий прорыв: вместо громоздких операций с разрезами и швами появились щадящие методы, которые проводятся амбулаторно, без общего наркоза и с минимальным восстановительным периодом. Склеротерапия, лазерная и радиочастотная облитерация, минифлебэктомия — выбор метода зависит от стадии заболевания, диаметра поражённых вен, возраста пациента и даже образа жизни. При этом важно понимать: нет «универсального» решения. То, что идеально подойдёт для тонких сосудистых «звёздочек», окажется бесполезным при крупных варикозных узлах, а метод, эффективный у молодой женщины, может быть противопоказан пожилому человеку с сопутствующими заболеваниями. В этой статье мы подробно разберём все основные методы лечения варикоза — от консервативных до хирургических, сравним их эффективность, безопасность, стоимость и сроки восстановления. Вы узнаете, как врачи принимают решение о тактике лечения, какие обследования необходимы перед вмешательством, и как избежать рецидивов после процедуры. Главное — помнить: варикоз не проходит сам, но с ним можно и нужно бороться — современными, безопасными и эффективными способами.

Диагностика: основа правильного выбора метода

Прежде чем говорить о лечении, необходимо точно определить стадию и тип варикоза. Для этого флеболог назначает ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен нижних конечностей — «золотой стандарт» диагностики. Этот метод позволяет оценить не только состояние поверхностных вен, но и глубокую венозную систему, работу клапанов, наличие тромбов и направление кровотока.

На основании данных УЗДС врач определяет, какие вены поражены, насколько выражена клапанная недостаточность и какой метод будет наиболее эффективным. Например, при поражении большой подкожной вены чаще выбирают эндовенозные методы (лазер или радиочастоту), а при изолированных варикозных узлах — минифлебэктомию.

Также учитывается классификация CEAP (Clinical, Etiological, Anatomical, Pathophysiological), которая помогает стандартизировать подход к лечению. Только комплексная оценка позволяет избежать ошибок — например, лечения «звездочек» без устранения основной причины, что почти гарантированно приведёт к рецидиву.

Склеротерапия: решение для мелких сосудов

Склеротерапия — это метод, при котором в поражённый сосуд вводится специальный препарат (склерозант), вызывающий спайку стенок вены и её последующее рассасывание. Сегодня существует несколько видов склеротерапии: классическая (для сеточек и «звёздочек»), эхосклеротерапия (под контролем УЗИ для более крупных вен) и пенная склеротерапия (более эффективна при диаметре вен до 6 мм).

Процедура абсолютно амбулаторная, занимает 15–30 минут, не требует анестезии и позволяет сразу возвращаться к повседневной жизни. После сеанса пациенту надевают компрессионный трикотаж, который нужно носить от нескольких дней до двух недель.

Склеротерапия — отличный выбор для косметического устранения телеангиэктазий и ретикулярного варикоза. Однако она не решает проблему клапанной недостаточности в магистральных венах, поэтому при выраженной форме варикоза применяется только как дополнение к основному лечению.

Эндовенозные методы: лазер и радиочастота

Лазерная (ЭВЛК) и радиочастотная (РЧА) облитерация — это малоинвазивные методы, при которых поражённая вена «запаивается» изнутри с помощью тепловой энергии. Через прокол в коже в вену вводится световод или радиочастотный катетер, который под контролем УЗИ продвигается до нужного уровня. Под действием энергии стенки вены спаиваются, и кровоток перенаправляется в здоровые глубокие вены.

Обе процедуры проводятся под местной анестезией, длятся 30–60 минут и не требуют госпитализации. Пациент встаёт сразу после вмешательства и уходит домой в тот же день. Восстановление занимает 1–2 недели, в течение которых рекомендуется носить компрессионный трикотаж и избегать тяжёлых нагрузок.

ЭВЛК и РЧА считаются «золотым стандартом» лечения варикоза магистральных вен. Они обеспечивают высокую эффективность (более 95% успеха через 5 лет), минимальный риск осложнений и отличный косметический результат — без шрамов и синяков. Разница между методами минимальна: РЧА чуть менее болезненна в послеоперационном периоде, ЭВЛК — доступнее по цене.

Хирургические методы: когда нужен скальпель?

Классическая флебэктомия — удаление варикозных вен через разрезы — сегодня применяется редко, только при очень крупных узлах, трофических язвах или неэффективности других методов. Однако её современная версия — минифлебэктомия по Мюллеру — остаётся актуальной.

Минифлебэктомия выполняется через микропроколы (2–3 мм) без наложения швов. Поражённые вены удаляются специальными крючками. Процедура проводится под местной анестезией, занимает 20–40 минут и хорошо переносится пациентами. После неё возможны небольшие синяки, которые проходят за 1–2 недели.

Этот метод идеален для локальных варикозных узлов, которые не поддаются склеротерапии и не требуют облитерации магистральных стволов. Часто минифлебэктомию комбинируют с ЭВЛК или РЧА для достижения наилучшего результата.

Выбор метода всегда индивидуален. Флеболог может предложить комбинацию подходов: например, лазерную облитерацию основной вены + минифлебэктомию узлов + склеротерапию остаточных «звёздочек». Такой комплексный подход обеспечивает максимальный эстетический и функциональный эффект.

Как сохранить результат: профилактика рецидивов

Любое лечение варикоза будет эффективным только при соблюдении рекомендаций после процедуры. Важнейшее условие — ношение компрессионного трикотажа в указанные сроки. Он поддерживает вены, улучшает отток крови и предотвращает тромбоз.

Также необходимо скорректировать образ жизни: избегать длительного стояния или сидения, регулярно заниматься ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде. Контрастный душ для ног, поддержание нормального веса и отказ от высоких каблуков также снижают риск рецидива.

Даже после успешного лечения важно проходить профилактические осмотры у флеболога раз в 1–2 года. Варикоз — хроническое заболевание, и раннее выявление новых изменений позволяет остановить прогрессирование без повторных вмешательств.

Современная флебология предлагает широкий арсенал методов, позволяющих избавиться от варикоза безопасно, быстро и с отличным косметическим результатом. Главное — не запускать болезнь и обращаться к специалисту при первых признаках: тяжести в ногах, отёках, сосудистых сеточках. Чем раньше начато лечение, тем проще и эффективнее оно будет.